Handchirurgie- Funktion bewahren. Präzise behandeln.

Unsere Praxis bietet ein grosses Spektrum der modernen Handchirurgie – von konservativen Maßnahmen bis hin zu chirurgischen Eingriffen. Ziel ist es, Funktion, Schmerzfreiheit und Lebensqualität Ihrer Hand langfristig zu erhalten oder wiederherzustellen.

Erkrankungen und Behandlungen im Überblick

Dupuytren-Kontraktur

Bei dieser gutartigen Erkrankung der Hohlhandfaszie kommt es zu knotigen oder strangartigen Veränderungen des Bindegewebes. In fortgeschrittenen Stadien zieht sich die betroffene(n) Finger ein – eine sogenannte Beugekontraktur entsteht.

Therapie:

• Ambulante operative Entfernung der betroffenen Faszienanteile
• Ziel: Wiederherstellung der Streckfähigkeit
• Alternativen: Kortisoninjektionen, Nadelfasziotomie, Kollagenase-Injektion, Strahlentherapie
• Hinweis: Rezidive sind möglich (1–10 Jahre), Heilungsphase dauert mehrere Wochen

Schnellender Finger (Digitus saltans)

Verdickungen an den Beugesehnen führen zu einem schmerzhaften „Schnappen“ des Fingers bei Bewegung.

Therapie:

• Minimalinvasive Durchtrennung des Ringbandes A1
• Schmerzfreie, ambulante Behandlung mit schneller Mobilisation
• Auch behandelt: Tendovaginitis stenosans (Daumensehnenscheidenentzündung)

Karpaltunnelsyndrom (KTS)

Nächtliche Missempfindungen, Kribbeln und Taubheit – besonders Daumen, Zeige- und Mittelfinger – deuten auf eine Einengung des Nervus medianus im Karpaltunnel hin.

Diagnostik:

• Neurologische Messung der Nervenleitgeschwindigkeit (NLG)
• Röntgen zur Abklärung knöcherner Ursachen

Therapie:

• Ambulante Spaltung des Retinaculum flexorum (Karpaldach)
• Schienung bis zum Fadenzug
• Alternativen: Schienenbehandlung, Kortisoninjektion, NSAR, lokale Kälte-/Wärmeanwendungen

Strecksehnenverletzungen

Oft Folge tiefer Schnittverletzungen. Unbehandelt drohen dauerhafte Bewegungseinschränkungen.

Therapie:

• Sehnennaht mit ggf. temporärer Drahtstabilisierung
• Ruhigstellung 3–4 Wochen, dann gezielte Mobilisation
• Alternative: Konservative Strecklagerung über 6–8 Wochen (nur bei Teilverletzungen)

Weichteilverletzungen der Hand

Schnellversorgung bei Verletzungen von Haut, Sehnen, Nerven oder Gefäßen.

Therapie:

• Chirurgische Wundversorgung
• Ggf. Naht von Nerven, Sehnen oder Blutgefäßen
• Schienenlagerung, Tetanus-Prophylaxe, Antibiotikagabe
• Ziel: Funktionserhalt und Infektionsvermeidung

Frakturen der Hand

Brüche von Hand- oder Fingerknochen können konservativ oder operativ behandelt werden.

Therapie:

• Ruhigstellung mit Schienen (3–6 Wochen)
• Bei Fehlstellung: Operative Stabilisierung mit Platten/Schrauben oder externem Fixateur
• Frühfunktionelle Nachbehandlung bei stabiler Osteosynthese

Ganglion (Überbein)

Gutartige Flüssigkeitsansammlung an Sehnenscheiden oder Gelenkkapseln.

Therapieoptionen:

• Konservativ: Ruhigstellung, NSAR, ggf. Punktion
• Operativ: Vollständige Entfernung des Ganglions
• Rezidivrate nach OP: Ca. 20–30 %

Sehnenscheidenentzündung (Tendovaginitis)

Entsteht häufig durch Überlastung. Früh erkannt gut konservativ behandelbar.

Therapie:

• Ruhigstellung, NSAR, Kühlung
• Bei Fortschreiten: Operative Entlastung der Sehnenscheide, ggf. Antibiotika
• Postoperativ: Ruhigstellung und Nachkontrollen

Phlegmone & Panaritien

Tiefe, eitrige Infektionen der Hand oder Finger (z. B. Nagelbettabszesse). Rasche Therapie ist essenziell.

Therapie:

• Chirurgische Entlastung und Spülung
• Offene Wundbehandlung, Antibiotikatherapie
• Keine primäre Wundnaht
• Kurze Behandlungsdauer bei frühzeitiger Therapie

Therapie nach Teilamputationen

Nach Unfall oder Trauma: Wiederherstellung der Funktion steht im Mittelpunkt.

Therapie:

• Wundbehandlung (z. B. Vakuumversiegelung bei Weichteildefekten)
• Ggf. Replantation bei mitgebrachtem Amputat
• Funktionserhalt durch plastische Verfahren bei Verlust
• Antibiotikaprophylaxe und engmaschige Nachbehandlung

Gelenkinfiltration bei Arthritiden

Bei schmerzhaften Entzündungen kleiner Handgelenke:

Therapie:

• Kortisoninjektion (ggf. mit Lokalanästhetikum)
• Mehrfachanwendung im Abstand von Wochen möglich

   

• Ziel: Schmerzfreiheit und Verlangsamung des Krankheitsverlaufs

Sattelgelenksarthrose (Rhizarthrose)

Die Rhizarthrose ist eine häufige Arthroseform an der Hand und betrifft das Daumensattelgelenk – also die Verbindung zwischen dem ersten Mittelhandknochen und dem kleinen Vieleckbein (Os trapezium). Durch chronischen Knorpelverschleiß kommt es zu Schmerzen, Instabilität und zunehmender Funktionseinschränkung, insbesondere bei Greif- und Drehbewegungen.

Typische Beschwerden:

• Schmerzen bei Alltagsbewegungen (z. B. Flaschen öffnen, Schlüssel drehen)
• Kraftverlust beim Greifen
• Anlaufschmerz oder Ruheschmerz
• Sichtbare Fehlstellung oder Schwellung am Daumenansatz

Therapieoptionen:

Konservativ:

• Ruhigstellung mit einer Daumenorthese
• Lokale Injektion von niedrig dosiertem Kortison
• Schmerz- und entzündungshemmende Medikamente (NSAR)
• Physikalische Therapie (z. B. Ultraschall, Tiefenwärme, Ergotherapie)

Operativ (bei fortgeschrittener Arthrose):

• Resektionsarthroplastik: Entfernung des kleinen Vieleckbeins und Stabilisierung mit körpereigenem Sehnenmaterial
• Endoprothetik (Daumensattelgelenksprothese): Ersatz durch ein künstliches Gelenk (bei ausgewählten Patienten)
• Ziel beider Verfahren: Schmerzreduktion und Wiederherstellung der Greiffunktion

Nachsorge:

• Ruhigstellung mit Orthese/Schiene über mehrere Wochen
• Anschließend physiotherapeutisch geführte Mobilisation

Fingergelenksarthrose (Heberden- und Bouchard-Arthrose)

Wenn Fingergelenke schmerzen – gezielte Entlastung für Finger. Bei der Arthrose der Finger sind meist die Endgelenke (Heberden-Arthrose) oder Mittelgelenke (Bouchard-Arthrose) betroffen. Frauen nach den Wechseljahren sind besonders häufig betroffen. Durch den zunehmenden Gelenkverschleiß entstehen Schmerzen, Versteifungen und knotige Veränderungen, die die Feinmotorik einschränken.

Typische Beschwerden:

• Belastungsabhängige Schmerzen, teils auch in Ruhe
• Steifigkeit der Finger, besonders morgens
• Knotenbildung (Heberden-/Bouchard-Knoten)
• Eingeschränkte Beweglichkeit und Greifkraft

Therapieoptionen:

Konservativ:

• Lokale Kühlung oder Wärmeanwendung (je nach Entzündungsphase)
• NSAR in Tabletten- oder Salbenform
• Kortisoninjektionen zur Entzündungshemmung
• Ergotherapie zur Beweglichkeitserhaltung
• Verwendung gelenkschonender Hilfsmittel im Alltag

Operativ (bei starken Einschränkungen):

• Gelenkversteifung (Arthrodese): bei Endgelenksarthrose zur Schmerzfreiheit
• Gelenkersatz (Fingerprothese): vor allem bei Mittelgelenksarthrose zur Beweglichkeitserhaltung
• Individuelle Auswahl je nach Alltagsanforderung und Gelenktyp

Ziel: Schmerzlinderung, Funktionsverbesserung und Erhalt der Selbstständigkeit im Alltag

Haben Sie Beschwerden an Hand oder Fingern? Wir beraten Sie gerne individuell und umfassend.

Ihr Team der Chirurgie